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신체 공기공간의 압력반응 2)
인천스쿠버다이빙클럽 (211.♡.20.147)
13-11-20 11:51
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신체 공기공간의 압력반응 2)
로버트 보일이 기체의 부피가 압력에 반비례한다는 것을 이야기했고, 우리가 풍선 만을 수중에 가지고 갔다가 올라온다면 문제가 없을 것입니다. 그러나 우리가 감기에 걸렸거나, 알레르기가 있거나, 편도선이 있거나 단순히 유스타키오관이 제대로 작동을 하지 않는 경우에는 이야기가 달라지며, 보일의 법칙은 우리가 귀와 부비동 압력 평형을 시키지 못할 경우 큰 고통을 가져다 주고, 기정사실은 우리는 보일의 법칙과 싸워 이길 수 없다는 점입니다.
기압성 중이염 (Barotitis)과 기압성 부비동염 (Barosinusitis)
조직과 혈관 안의 높은 압력이 그 안의 액체와 혈액을 “압착”하여 중이와 부비동으로 흘러 들어가게 하면 귀와 부비동의 통증과 청력 감퇴 및 현기증을 수반할 수 있고, 이러한 압력 손상을 기압성 중이염과 기압성 부비동염이라고 부르며, 기압성 중이염은 중이염을 일으킬 수 있고 이비인후과 의사에게 받는 치료는 주로 구강 복용용 항생제, 항울혈제, 그리고 심한 경우에는 스테로이드를 포함하게 됩니다. 고막 뒤쪽의 모든 액체가 조직 속으로 다시 흡수되거나 유스타키오관 아래로 빠져 나오는데 약 6주까지 걸리며, 드물기는 하지만 액체가 다시 발생하지 않도록 고막 안으로 작은 튜브를 삽입하는 경우도 있고, 당연히 환자는 이 튜브가 제거되고 고막이 나을 때까지 다이빙을 하지 못하며, 기압성 중이염인 다이버는 귀가 다 나을 때까지 다이빙과 항공 여행을 삼가야 합니다. 기압성 부비동염은 빰에, 눈 사이에, 코 양쪽과 치아 위쪽에 통증을 느끼게 되고, 다이버는 다이빙을 중단해야 하며, 보통 치료는 복용용 항생제와 항울혈제로 구성되어 때때로 코 스프레이와 고인 것을 빠져나갈 수 있도록 빰에 얼음팩과 뜨거운 수건을 교대로 사용하기도 하며, 의사가 간혹 진통제를 권장하기도 합니다.
고막 천공 또는 고막 파열
고막에 구멍이 나거나 파열되는 경우는 귀에 통증을 느끼면서도 지속적으로 하강하거나, 어렸을 때 귓병을 반복하여 앓아 고막이 쉽게 찢어지는 경우, 또는 다이버가 감기 걸렸을 때 압력 평형을 아주 심하게 하는 경우 등에 발생할 수 있고, 중이에 들어가는 차가운 물은 현기증을 초래하게 되며, 이 다이버가 취해야 할 가장 최선의 방법은 버디에게 알리고 천천히 수면으로 상승하여 손상된 귀를 병원에서 치료받는 것으로 보통 이도에 피가 나는 것(외관상)은 고막 천공(고막에 구멍이 남)이라는 말입니다.
다이버는 다이빙을 중단하고 이비인후과를 찾아 치료하고 귀에 물이 닿지 않도록 해야 하며, 고막 천공은 임시적인 청각 손실을 초래하나 고막이 치료되면서 청각은 다시 돌아오게 되어 작은 천공은 1주일에서 6주일 정도면 치유되고 이러한 귀 부상은 주로 염증을 발달시키지 않기 때문에 의사들은 거의 항생제를 처방해 주지 않는 경우가 많고, 그러나 의사가 이를 결정할 것입니다.
천공이 치유되지 않는 경우에는 고막 성형술(tympanoplasty) 이라고 불리는 수술을 해야 하고 고막 성형술에서 조직 이식물을 치료할 구멍의 위나 아래쪽에 이식하게 됩니다.
내이 압력 손상
정원창 파열 또는 내이 압력 손상은 주로 압력 평형이 지연되고 강제로 발살바법을 이용하는 경우 발생하며, 귀는 꽉 찬 느낌이 나고 청각에 지장을 주게 되고 곧바로 또는 조금 시간이 지난 후에 소리가 들리지 않게 되기도 합니다. 내이 압력 손상이 의심되는 다이버는 바로 이비인후과를 찾아야 하며, 의사는 즉각적인 휴식을 취하게 하고 운동과 무리하지 않도록 처방할 것이비다. 청력이 개선되지 않으면 재건 수술이 필요하게 되고 부상 후 다이버는 수개월 동안 다이빙과 항공 여행을 삼가야 합니다.
현기증
어지럼증(현기증)은 다양한 귀 압력손상의 증상으로 무시해서는 안되며 다이빙에서 현기증이 일어나는 경우는 심각하지 않은 귀 압착에서 고막 천공 또는 내이 압력 손상까지 다양하고 이 증상은 심각하게 생각되어야 하며 다이버는 바로 다이빙 의학에 자격이 있는 의사(DAN/ 다이버스 얼럿 네트워크에 연락을 하는 등)와 상담하도록 하고 보통 다이빙 내력(경력)이 진단에 도움을 주게 됩니다.
진단적 귀 검사를 통해 정원창 또는 난원창이 찢어지지는 않았는지 알아보아야 하며 현기증은 감압병과 관련이 있을 수도 있으나 그 경우 주로 검사에 도움을 주는 다른 증상들 역시 나타나게 됩니다.
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참고문헌: Instructor Manual(PADI)
The Encyclopedia of Recreational Diving(PADI)
Diving Knowledge Workbook(PADI)
Divemaster Manual(PADI)
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